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Por Dr. Eugenio Ferrer
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Choque femoroacetabular, síntomas y posibles tratamientos

¿Eres una persona joven y activa pero te ves limitado por un dolor en la ingle?

¿Algunos giros de la pierna te duelen mucho y no te permiten hacer algunas actividades?

En este artículo te explico una de las causas más frecuentes de dolor en la cadera en personas jóvenes.

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Un dolor intermitente en la ingle, pierna o glúteo puede ser síntoma de un mal funcionamiento de la cadera

Muchas personas jóvenes acuden a mi consulta porque sienten un dolor, casi siempre centrado en la ingle y la pierna en algunas posturas o con algunos giros.

Les extraña porque no recuerdan haberse dado un golpe y aunque son personas muy activas, tampoco hacen deporte de manera muy intensa.

Una de las principales causas de dolor en la zona de la cadera en estos casos es el llamado choque femoroacetabular.

Es un nombre muy largo y extraño.

Pero únicamente significa que hay un mal acoplamiento entre la cabeza del fémur y el acetábulo (que es la cavidad de la pelvis donde se encaja la cabeza del fémur para formar la articulación de la cadera).

¿Por qué se produce el choque entre la cabeza del fémur y el acetábulo (femoroacetabular)?

La cabeza del fémur tiene una forma casi esférica. E influye en el desarrollo de la forma del acetábulo desde el inicio de nuestro crecimiento y durante todo el desarrollo del esqueleto.

Cuando la cabeza o el acetábulo tienen una forma alterada (displasia) o la transición entre el cuello y la cabeza del fémur tiene alguna deformidad, el movimiento de la cabeza del fémur dentro del acetábulo puede no ser del todo adecuado.

Esto acasiona que algunos movimientos en los que la cabeza se encuentra con un tope o alguna de las deformidades choque contra los bordes del acetábulo.

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¿Qué puede suponerte a largo plazo tener un choque femoracetabular en la cadera?

Aparte del dolor que produce a algunas personas este conflicto de movilidad, el paso del tiempo en una articulación que no funciona bien puede suponer un desgaste, acelerado con la aparición de artrosis precoz.

Esto no significa que si tienes un choque femoroacetabular vayas a tener artrosis en la cadera, pero sí que tienes más riesgo de padecerla.

¿Cuáles son los síntomas del choque femoroacetabular?

"Si sientes dolor en la zona de la cadera (ingle, glúteo y pierna) es conveniente que acudas a la consulta de tu traumatólogo para que te explore detenidamente"

Seguramente te realice una maniobra de flexión de la cadera (elevando la rodilla) y de rotación interna de la cadera para ver si sientes dolor.

 

Puede que también te duela en otras posiciones según el tipo de deformidad que tengas.

Para confirmar la sospecha de choque femoroacetabular, suelo pedirles a mis pacientes una radiografía de la pelvis y la cadera estando de pie.

También pido un tipo especial de resonancia llamado artrorresonancia, que permite analizar el daño producido al cartílago y el labrum (que es algo así como el menisco de la cadera) ya que puede indicar si necesitas operarte o no.

¿Cuál es el mejor tratamiento para el choque femoroacetabular? ¿Debe operarse siempre?

A este respecto existe mucha discusión entre los traumatólogos sobre qué lesiones o qué grado de deterioro de la cadera necesitan una cirugía.

Para no entrar en detalles que serían algo engorrosos, aquí te dejo una serie de “ideas claras” sobre cuándo serías candidato para operarte de choque femoroacetabular:

  • Si sientes un dolor intenso o progresivamente creciente que te impide realizartsus actividades diarias con normalidad, y si los analgésicos y los tratamientos conservadores no te han dado buen resultado.
  • Si eres un deportista de élite con un nivel intenso de actividad.
  • O si tienes una clara deformidad en la cadera que requiera correcciones sobre la cabeza del fémur o el acetábulo.

Si no te encuentras dentro de los supuestos que acabo de mencionar, te recomiendo seguir un tratamiento conservador:

  • Mantén un peso adecuado
  • Consulta con un equipo de rehabilitación para reorientar tu actividad física
  • Toma analgésicos
  • Valora con tu traumatólogo la posibilidad de realizarte una infiltración de corticoides y anestésico local en la cadera: se trata de una localización delicada ya que la cadera es una articulación poco accesible, y en ocasiones hay que realizarla bajo anestesia general empleando un aparato de rayos X para guiar la aguja.

¿Qué técnicas quirúrgicas se emplean para tratarlo?

Existen multitud de técnicas para operar el choque femoroacetabular, de las cuales aquí te enumero algunas.

  • Reparación del menisco de la cadera (labrum): puede pasar por suturarlo y quitar la parte dañada (como se hace con los meniscos en la rodilla).
  • Remodelado de la cabeza/cuello del fémur: consiste en limarlos para corregir pequeñas deformidades o irregularidades en esta zona y así evitar el choque del fémur con el acetábulo.
    Tanto esta técnica como la anterior puede hacerse abriendo la cadera o mediante una artroscopia.
  • Osteotomías o cortes controlados en el fémur o la pelvis para corregir desviaciones más importantes.
  • Prótesis de cadera: no es una cirugía habitual en un adulto joven y se reserva para casos en los que la cadera ya está muy deteriorada y con claros signos de artrosis.
    Se suelen emplear modelos o materiales especiales pensando en que tengan la mayor durabilidad posible.

Por supuesto hay que diseñar una estrategia de reparación en función de tu edad, de tu grado de lesión y según qué estructuras tengas dañadas.

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